در چه صورت به جراحی تعویض پروتز سینه نیاز داریم؟

تعویض پروتز سینه برای همه افرادی که چند سال از جراحی آنها گذشته است، ضروری نیست. گاهی پروتز سال‌ها بدون مشکل باقی می‌ماند، اما در شرایطی مانند پارگی، سفت شدن بافت اطراف پروتز، جابه‌جایی، تغییر فرم سینه یا ایجاد درد، بررسی وضعیت آن اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. آیا رسیدن پروتز به ۱۰ سالگی به تنهایی دلیل کافی برای جراحی مجدد است؟ خیر؛ زمان تعویض به سلامت پروتز، علائم فرد و نتیجه بررسی‌های پزشکی بستگی دارد. در ادامه شرایط نیاز به تعویض، نحوه جراحی و نکات مهم پیش و پس از آن را بررسی می‌کنیم.

تعویض پروتز سینه چه زمانی لازم است؟

برای پروتز سینه نمی‌توان یک زمان ثابت تعیین کرد و گفت همه افراد باید پس از تعداد مشخصی سال جراحی مجدد انجام دهند. پروتزها وسایل پزشکی مادام‌العمر محسوب نمی‌شوند، اما این موضوع به معنی تعویض اجباری آنها در یک زمان مشخص نیست.در صورتی که پروتز سالم باشد، فرم سینه تغییر قابل توجهی نکرده باشد و فرد علامت خاصی نداشته باشد، ممکن است تنها پیگیری منظم کافی باشد. موضوع طول عمر پروتز سینه نیز باید براساس نوع پروتز، شرایط فرد و وضعیت آن بررسی شود.

در مقابل، بعضی تغییرات می‌توانند نیاز به ارزیابی دقیق‌تر و گاهی جراحی تعویض پروتز را مطرح کنند:

• پارگی یا آسیب پروتز
• سفت شدن قابل توجه سینه
• تغییر محل پروتز
• ایجاد عدم تقارن جدید
• درد یا ناراحتی مداوم
• تغییر شکل سینه
• نارضایتی از سایز یا فرم پروتز قبلی
• تغییرات سینه پس از بارداری، کاهش وزن یا افزایش سن
• بروز برخی عوارض مرتبط با جراحی قبلی

وجود این موارد الزاماً به معنی نیاز قطعی به جراحی نیست. ابتدا باید علت مشکل مشخص شود و سپس درباره ادامه پیگیری، اصلاح وضعیت پروتز یا تعویض آن تصمیم گرفته شود.

علائم نیاز به تعویض پروتز سینه چیست؟

برخی مشکلات پروتز با تغییر واضح ظاهر سینه همراه هستند، اما بعضی عوارض ممکن است در مراحل اولیه نشانه مشخصی ایجاد نکنند. به همین دلیل، تغییراتی که بعد از یک دوره ثبات ایجاد می‌شوند اهمیت بیشتری دارند.

موارد زیر می‌توانند نیاز به بررسی توسط جراح داشته باشند:

1. تغییر تدریجی یا ناگهانی شکل یکی از سینه‌ها
2. ایجاد اختلاف جدید بین اندازه یا ارتفاع دو سینه
3. احساس سفتی غیرعادی
4. درد یا حساسیت مداوم
5. تغییر موقعیت پروتز
6. کاهش یا افزایش غیرمنتظره حجم یک سینه
7. ایجاد برجستگی یا تغییر قابل مشاهده در فرم سینه
8. تورم جدید یا تغییرات غیرعادی اطراف پروتز

برای مثال، پایین رفتن یا حرکت پروتز همیشه نشانه پارگی نیست و ممکن است به جابجایی پروتز سینه مربوط باشد. تشخیص علت این تغییر تنها از روی ظاهر سینه امکان‌پذیر نیست و به معاینه نیاز دارد.

آیا پروتز سینه بعد از ۱۰ سال حتما باید تعویض شود؟

یکی از تصورات رایج درباره پروتز سینه این است که بعد از ۱۰ سال حتماً باید خارج یا تعویض شود. چنین قانون ثابتی برای همه افراد وجود ندارد. رسیدن پروتز به یک سن مشخص، به تنهایی دلیل کافی برای انجام جراحی مجدد نیست.ممکن است فردی بیش از ۱۰ سال پروتز داشته باشد و همچنان مشکل خاصی مشاهده نشود. از سوی دیگر، در فرد دیگری ممکن است چند سال پس از جراحی به علت پارگی، تغییر شکل، انقباض کپسولی یا جابه‌جایی به درمان نیاز باشد.به همین دلیل بهتر است تصمیم برای تعویض براساس وضعیت واقعی پروتز گرفته شود، نه صرفاً تعداد سال‌هایی که از عمل گذشته است. پیگیری پزشکی منظم کمک می‌کند تغییرات احتمالی در زمان مناسب شناسایی شوند.

توضیحات دکتر محسن اسدی بهترین جراح پلاستیک شمال تهران را درباره زمان تعویض پروتز سینه بشنوید:

دکتر محسن اسدی؛ فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی

دکتر محسن اسدی، فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی، از جراحان باتجربه در حوزه جراحی‌های زیبایی و ترمیمی از جمله جراحی سینه، بینی، صورت و شکم است. ایشان در سال ۱۳۹۰ بورد فوق تخصصی جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی را با رتبه چهارم کشور دریافت کرده و عضو انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران و انجمن بین‌المللی ISAPS است.گذراندن دوره پیشرفته پروتز سینه و باسن در برزیل، بیش از ۱۷ سال سابقه جراحی و تجربه انجام بیش از پنج هزار عمل جراحی موفق، باعث شده دکتر اسدی در زمینه جراحی پروتز سینه، تعویض پروتز و اصلاح مشکلات جراحی‌های قبلی تجربه قابل توجهی داشته باشد. بررسی دقیق شرایط هر بیمار، انتخاب روش مناسب و توجه به تناسب و نتیجه طبیعی از مهم‌ترین اصولی است که در روند درمان مورد توجه قرار می‌گیرد.

پارگی پروتز چه زمانی باعث تعویض می‌شود؟

پارگی یکی از دلایلی است که می‌تواند تعویض یا خارج کردن پروتز را مطرح کند. نحوه بروز آن تا حدی به نوع ایمپلنت بستگی دارد و همیشه با تغییر ظاهری واضح همراه نیست.در پروتزهای سیلیکونی، گاهی پارگی بدون علامت مشخص اتفاق می‌افتد. در برخی افراد نیز تغییر شکل سینه، درد، حساسیت، تورم یا تغییر اندازه یک سمت ایجاد می‌شود. به همین دلیل تشخیص پارگی پروتز سینه ممکن است به تصویربرداری در کنار معاینه نیاز داشته باشد.اگر پارگی تأیید شود، جراح براساس نوع پروتز، وضعیت بافت اطراف، علائم بیمار و شرایط کپسول تصمیم می‌گیرد که پروتز خارج شود، تعویض شود یا اقدامات دیگری همزمان انجام گیرد.

انقباض کپسولی چه ارتباطی با تعویض پروتز دارد؟

بعد از قرار گرفتن پروتز در بدن، یک لایه بافت اسکار به طور طبیعی در اطراف آن تشکیل می‌شود. وجود این کپسول طبیعی است و در بیشتر افراد مشکل خاصی ایجاد نمی‌کند.در بعضی شرایط این بافت بیش از حد سفت می‌شود و می‌تواند باعث احساس فشار، درد، سفت شدن سینه یا تغییر فرم آن شود. این وضعیت با عنوان انقباض کپسولی پروتز سینه شناخته می‌شود.همه موارد انقباض کپسولی به جراحی تعویض نیاز ندارند. شدت مشکل، وجود درد، میزان تغییر شکل سینه و وضعیت خود پروتز در تصمیم‌گیری اهمیت دارند. در موارد شدیدتر ممکن است علاوه بر تعویض پروتز، اصلاح یا برداشت بخشی از کپسول نیز لازم باشد.

تفاوت تعویض پروتز سینه با جراحی ترمیمی پروتز چیست؟

تعویض پروتز و جراحی ترمیمی می‌توانند در یک عمل انجام شوند، اما هدف آنها همیشه یکسان نیست.

تعویض پروتز سینه	جراحی ترمیمی پروتز سینه
پروتز قبلی خارج و معمولاً پروتز جدید جایگزین می‌شود	هدف اصلی اصلاح مشکل جراحی قبلی است
ممکن است به علت پارگی یا تغییر سایز انجام شود	برای مشکلاتی مانند عدم تقارن یا جابه‌جایی کاربرد دارد
همیشه به اصلاح گسترده بافت نیاز ندارد	ممکن است پاکت پروتز یا بافت اطراف نیز اصلاح شود
تمرکز اصلی روی خود پروتز است	تمرکز اصلی روی اصلاح نتیجه یا عارضه قبلی است

در برخی بیماران این دو موضوع با یکدیگر همپوشانی دارند. برای مثال، طی جراحی ترمیم پروتز سینه ممکن است علاوه بر اصلاح موقعیت یا پاکت پروتز، ایمپلنت قبلی نیز تعویض شود.

آیا هنگام تعویض پروتز می‌توان سایز آن را تغییر داد؟

بله. در جراحی تعویض الزاماً نباید پروتزی با همان اندازه قبلی استفاده شود. بعضی افراد پس از چند سال ترجیح می‌دهند حجم سینه کمتر یا بیشتر شود یا فرم متفاوتی برای آن انتخاب کنند.با این حال، امکان افزایش یا کاهش سایز فقط به سلیقه فرد بستگی ندارد. عرض قفسه سینه، ضخامت بافت، خاصیت ارتجاعی پوست، اندازه پاکت قبلی و وضعیت کلی سینه باید بررسی شوند.به همین دلیل انتخاب سایز پروتز سینه در جراحی دوم نیز باید براساس آناتومی فعلی بدن انجام شود و انتخاب قبلی الزاماً برای شرایط جدید مناسب نیست.

آیا می‌توان همزمان با تعویض پروتز، لیفت سینه انجام داد؟

بعد از چند سال ممکن است علاوه بر وضعیت پروتز، خود بافت سینه نیز تغییر کند. بارداری، شیردهی، کاهش وزن، تغییرات وزن و افزایش سن می‌توانند باعث شل شدن پوست یا پایین‌تر قرار گرفتن بافت سینه شوند.در چنین شرایطی جایگزین کردن پروتز به تنهایی همیشه افتادگی را برطرف نمی‌کند. اگر پوست اضافه و افتادگی قابل توجه وجود داشته باشد، ممکن است انجام پروتز سینه همزمان با لیفت سینه برای اصلاح همزمان حجم و موقعیت سینه مطرح شود.نیاز به لیفت با معاینه مشخص می‌شود و نمی‌توان صرفاً براساس مدت زمانی که از جراحی قبلی گذشته درباره آن تصمیم گرفت.

جراحی تعویض پروتز سینه چگونه انجام می‌شود؟

جزئیات عمل در همه افراد یکسان نیست. علت تعویض، نوع پروتز قبلی، وضعیت کپسول و تغییراتی که در بافت سینه ایجاد شده‌اند می‌توانند روش جراحی را تغییر دهند.

بررسی پروتز و بافت سینه

پیش از جراحی، وضعیت پروتز فعلی، کیفیت پوست، میزان افتادگی، محل قرارگیری پروتز و تقارن سینه‌ها ارزیابی می‌شود. سابقه جراحی قبلی و مشکلاتی که فرد در سال‌های اخیر تجربه کرده نیز اهمیت دارند.

انتخاب پروتز جدید

اگر قرار باشد پروتز جدید جایگزین شود، شکل، اندازه و مشخصات آن با توجه به بافت موجود و نتیجه مورد انتظار انتخاب می‌شود. لزوماً نیازی نیست پروتز جدید مشابه پروتز قبلی باشد.

ایجاد برش جراحی

در بسیاری از موارد امکان استفاده از محل برش قبلی وجود دارد، اما این موضوع به نوع جراحی مورد نیاز بستگی دارد. اگر اصلاح بیشتری لازم باشد، ممکن است جراح روش دیگری را انتخاب کند.محل برش براساس شرایط هر فرد تعیین می‌شود و جزئیات آن در موضوع انواع برش در جراحی پروتز سینه با توجه به نوع عمل و دسترسی مورد نیاز متفاوت است.

خارج کردن پروتز قبلی

پروتز قبلی از فضای ایجادشده در جراحی اول خارج می‌شود. جراح در همین مرحله کپسول، فضای قرارگیری ایمپلنت و بافت‌های اطراف را بررسی می‌کند.

اصلاح پاکت پروتز

اگر پروتز قبلی جابه‌جا شده باشد یا فضای ایجادشده برای پروتز جدید مناسب نباشد، ممکن است پاکت نیاز به اصلاح داشته باشد. این مرحله در همه جراحی‌ها ضروری نیست.

قرار دادن پروتز جدید

در پایان، پروتز جدید در موقعیت مناسب قرار داده می‌شود و فرم و تقارن سینه‌ها ارزیابی می‌شود. سپس برش‌ها بسته و پانسمان انجام خواهد شد.

آیا کپسول اطراف پروتز همیشه باید برداشته شود؟

خیر. تشکیل یک کپسول نازک اطراف پروتز واکنش طبیعی بدن است و وجود آن به تنهایی دلیلی برای برداشتن کپسول نیست.کپسولکتومی زمانی مطرح می‌شود که وضعیت کپسول، علت جراحی یا یافته‌های حین عمل نیاز به آن را نشان دهند. برای مثال در برخی موارد انقباض شدید کپسولی یا مشکلات دیگر ممکن است برداشت بخشی یا تمام آن لازم باشد.در مقابل، ممکن است در فرد دیگری تنها تعویض پروتز کافی باشد. بنابراین نمی‌توان کپسولکتومی را یک مرحله ثابت در تمام جراحی‌های تعویض پروتز دانست.

برای بررسی سلامت پروتز MRI یا سونوگرافی لازم است؟

معاینه پزشک اولین مرحله ارزیابی پروتز است، اما بعضی مشکلات، به‌ویژه پارگی پروتزهای سیلیکونی، ممکن است فقط با معاینه مشخص نشوند.براساس توصیه‌های FDA برای افراد بدون علامت دارای پروتز سیلیکونی، اولین سونوگرافی یا MRI برای بررسی پارگی حدود ۵ تا ۶ سال پس از جراحی مطرح می‌شود و سپس بررسی دوره‌ای هر ۲ تا ۳ سال توصیه شده است. در صورت وجود علامت یا نامشخص بودن نتیجه سونوگرافی، ممکن است MRI مورد نیاز باشد.نوع تصویربرداری و زمان آن باید با توجه به نوع پروتز، سابقه جراحی و شرایط هر فرد مشخص شود و این بررسی‌ها جایگزین غربالگری‌های معمول پستان نیستند.

دوره نقاهت بعد از تعویض پروتز سینه چقدر است؟

مدت بهبودی به وسعت جراحی بستگی دارد. اگر فقط پروتز قبلی با پروتز جدید جایگزین شود و اصلاح گسترده‌ای لازم نباشد، روند بهبود معمولاً ساده‌تر از زمانی است که کپسولکتومی، اصلاح پاکت یا لیفت سینه همزمان انجام می‌شود.در روزهای نخست مقداری ورم، احساس فشار، کشیدگی یا درد می‌تواند وجود داشته باشد. شدت این علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است و باید به تدریج کاهش پیدا کند.

مراقبت‌های اولیه معمولاً شامل موارد زیر هستند:

• مصرف داروهای تجویزشده در زمان مشخص
• استفاده از سوتین طبی در صورت توصیه جراح
• پرهیز از ورزش و فعالیت بدنی سنگین
• خودداری از وارد کردن فشار به سینه
• مراقبت از محل بخیه
• مراجعه برای ویزیت‌های بعد از عمل

بسیاری از اصول مراقبت‌های بعد از پروتز سینه در جراحی تعویض نیز اهمیت دارند، هرچند دستورالعمل نهایی باید براساس نوع عمل انجام‌شده ارائه شود.

عوارض احتمالی تعویض پروتز سینه چیست؟

جراحی تعویض پروتز مانند هر عمل جراحی دیگری می‌تواند با عوارض احتمالی همراه باشد. میزان ریسک به سابقه جراحی، وضعیت بافت، علت تعویض و وسعت عمل بستگی دارد.

برخی عوارض احتمالی عبارت‌اند از:

• خونریزی یا تشکیل هماتوم
• عفونت
• تجمع مایع
• تأخیر در ترمیم زخم
• تغییر موقت یا ماندگار حس سینه
• عدم تقارن
• جابه‌جایی پروتز جدید
• تشکیل مجدد کپسول سفت
• باقی ماندن اسکار جراحی

مشکلاتی که ممکن است بعد از جراحی اولیه یا تعویض ایجاد شوند، در بحث عوارض پروتز سینه نیز شامل طیف متفاوتی از عوارض زودرس و دیررس هستند.وجود این ریسک‌ها به معنی بروز آنها در همه افراد نیست. شرایط عمومی فرد، تکنیک جراحی، وضعیت پروتز قبلی و مراقبت‌های بعد از عمل در نتیجه نهایی تأثیر دارند.

چه زمانی برای بررسی پروتز به جراح مراجعه کنیم؟

هر تغییر جدید و مداومی که پس از یک دوره ثبات در سینه ایجاد شود، ارزش بررسی دارد. درد ادامه‌دار، سفتی قابل توجه، تغییر ناگهانی شکل، تورم، تفاوت جدید بین دو سینه یا حرکت محسوس پروتز از جمله مواردی هستند که بهتر است نادیده گرفته نشوند.افرادی که سال‌های زیادی از جراحی آنها گذشته نیز می‌توانند حتی بدون داشتن علامت درباره برنامه مناسب پیگیری پروتز خود با جراح مشورت کنند. هدف از این بررسی الزاماً تعویض پروتز نیست، بلکه مشخص شدن وضعیت فعلی آن است.

جمع‌بندی

تعویض پروتز سینه زمان مشخص و یکسانی برای همه افراد ندارد. پارگی، جابه‌جایی، انقباض کپسولی، تغییر فرم، درد یا تمایل به تغییر سایز می‌توانند از دلایل بررسی برای جراحی مجدد باشند. از طرف دیگر، صرف گذشت ۱۰ سال از جراحی به معنی تعویض اجباری پروتز نیست. معاینه، بررسی علائم و در صورت لزوم تصویربرداری مشخص می‌کند که ادامه پیگیری، تعویض پروتز یا جراحی ترمیمی کدام گزینه مناسب‌تری است.

سوالات متداول