عمل ترمیم بینی و راهنمای کامل جراحی ثانویه
اکثر ما با عمل جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی آشنا هستیم و می دانیم که این عمل در ایران بسیار رایج است. اما در مورد جراحی ترمیم بینی چطور؟ آیا در مورد این جراحی هم اطلاعات کامل دارید؟ “عمل ترمیم بینی چطور و به چه علت انجام می شود؟ آیا عمل ترمیم بینی درد دارد؟ آیا این جراحی باید توسط بهترین جراح بینی انجام شود؟ بهترین جراح ترمیم بینی در تهران چه کسی است؟ آیا جراحی ثانویه سخت تر از عمل اول است؟ مراقبت های قبل و بعد از این عمل چیست؟ چه تفاوتی بین عمل بینی اولیه و ثانویه وجود دارد؟ اگر شما هم یکی از کسانی باشید که یک بار عمل بینی انجام داده اید اما به دلایل مختلف از نتیجه آن راضی نیستید، سوالاتی از این قبیل در مورد عمل ترمیم بینی به ذهنتان رسیده است. با ما در این مطلب همراه باشید تا به طور کامل به بررسی مسئله جراحی ثانویه بینی بپردازیم.
عمل ترمیم بینی چیست؟
جراحی ترمیم بینی با نام علمی Revision Rhinoplasty شناخته می شود. این عمل به دو نوع تقسیم می شود:
- گروه اول شامل مواردی است که فرد در اثر یک حادثه یا سانحه دچار نقص در تمام یا قسمتی از بافت بینی خود می شود. در این صورت نیاز به ترمیم و بازسازی بینی دارد که جراح پلاستیک اقدام به ترمیم یا بازسازی بافت بینی می کند که نیازمند عمل های جراحی متعدد و پیچیده ای است.
- گروه دوم عمل های ترمیمی بینی که شایع تر و مصطلح تر است به معنی عمل ثانویه یا رتوش بینی است. در این نوع عمل، فردی یک بار عمل جراحی زیبایی بینی را انجام داده و حال به دلایل مختلفی از فرم بینی و عملکرد بینی خود ناراضی است و احساس می کند نیاز به عمل مجدد دارد. می توان گفت که این عمل از اهمیت بسیار بیشتری نسبت به عمل اولیه برخوردار است و کار جراحی دشوارتر است چرا که بافت بینی در عمل ابتدایی دستخوش تغییراتی شده که کار را برای جراح ترمیم بینی سخت تر می کند.
چرا بینی برای بار دوم جراحی می شود؟
جراحی اولیه بینی و انتخاب یک جراح پلاستیک خوب بسیار مهم است و در نتیجه عمل تاثیر بسیاری دارد. گاهی به دلیل عدم تجربه جراح و یا در بعضی موارد به دلیل احتیاط نکردن بیمار در انجام مراقبت های بعد از عمل بینی مشکلاتی به وجود می آید که باعث می شود فرد برای بار دوم اقدام به جراحی زیبایی بینی نماید. مهم ترین مشکلاتی که ممکن است در نتیجه جراحی نامناسب به وجود بیاید عبارتند از:
بسته شدن راه تنفس از بینی
گاهی به دلیل عدم تجربه یا تخصص پزشک، در جراحی بینی اولیه به ساختمان بینی و تنفس بیمار آسیب وارد می شود. این موضوع سبب می شود که فرد با مشکلات تنفسی از جمله خس خس کردن در هنگام نفس کشیدن یا متوجه نشدن بوی محیط اطراف مواجه شود. بسته شدن راه بینی (کیپ شدن بینی بعد از عمل) و صدا دادن بینی در هنگام نفس کشیدن سبب می شود که فرد برای عمل دوم اقدام کند.
ظاهر غیرطبیعی و افراط در تغییرات
مهم ترین هدف از عمل بینی زیبایی طبیعی فرد و رفع نواقص ظاهری بینی است. متاسفانه برخی از پزشکان به دلیل آگاه نبودن از علم زیبایی شناسی روز، دست به انتخاب مدل هایی می زنند که فرد بعد از چند سال متوجه می شود که فرم بینی بسیار مصنوعی است. همچنین، بعضی از مدل های بینی برای همه افراد مناسب نیست. تصور کنید که آقایی با اجزای چهره مردانه، بینی عروسکی داشته باشد! یا خانمی با اجزای چهره درشت و بینی گوشتی جراحی بینی فانتزی و یا نیمه فانتزی را تجربه کرده باشد. افراط در تغییرات و غیرطبیعی کردن بینی باعث می شود که فرد تصمیم به عمل بینی مجدد بگیرد.
افتادگی نوک بینی
گاهی به دلیل این که پزشک به درستی غضروف های بینی را تقویت نکرده است، نوک بینی بعد از مدتی دچار افتادگی می شود و ظاهر نامناسبی را برای فرد ایجاد می کند. به همین دلیل عمل ترمیمی بینی انجام می شود.
باقی ماندن قوز بینی بعد از عمل
برخی از افراد بعد از عمل متوجه می شوند که قوز بینی آن ها در عمل اولیه رفع نشده است و ظاهر بینی آن ها نازیبا است. ترمیم بینی به رفع قوز باقی مانده از عمل اولیه کمک می کند.
عدم تقارن سوراخ های بینی
بسیاری از افراد قبل از عمل بینی این دغدغه را دارند که سوراخ های بینی آن ها با هم یکسان شود. قبل از هر چیز باید گفت که گاهی این کار امکان پذیر نیست اما یک جراح خوب بینی می تواند تا بیشترین حد ممکن سوراخ ها را شبیه به یکدیگر عمل کند. گاهی عدم تقارن سوراخ ها به قدری زیاد است که فرد ناچار به انجام رینوپلاستی ترمیمی می شود.
بزرگ باقی ماندن بینی یا نوک آن بعد از عمل
گاهی فرد برای کوچک کردن بینی اقدام به عمل می کند اما به دلیل مهارت نداشتن پزشک، بینی به اندازه کافی کوچک نمی شود، هر چند که ممکن است فرم زیبایی هم داشته باشد. راینوپلاستی ثانویه به رفع این مشکل کمک می کند.
باریک شدن بیش از حد تیغه بینی
باریک شدن بیش از حد تیغه بینی، که بیشتر در بینی های استخوانی اتفاق می افتد، علاوه بر این که یکی از مشکلات نامتعارف بودن شکل بینی به حساب می آید، از نظر تنفسی نیز برای فرد مشکل ایجاد می کند. در رینوپلاستی ترمیمی، متخصص جراحی با تقویت غضروف ها، این مشکل را رفع می کند.
بروز اسکار داخلی یا خارجی
یکی از بزرگترین مشکلاتی که از جراحی نامناسب بینی به وجود می آید، اسکار یا زخم های داخلی و خارجی است که باعث بروز برآمدگی یا فرورفتگی ها روی بینی می شود و ظاهر بینی را نازیبا جلوه می دهد. دکتر بینی با جراحی دوم این مشکل را رفع می کند.
انحراف تیغه بینی
انحراف تیغه بینی یا کج شدن بینی بعد از عمل یکی از مشکلات رایجی است که ممکن است هم ناشی از جراحی توسط پزشک غیرمتخصص باشد و هم عدم مراقبت بیمار. گاهی وارد شدن ضربه بعد از عمل بینی باعث کج شدن استخوان آن می شود. به همین دلیل فرد برای بار دوم اقدام به جراحی زیبایی می کند.
فاصله زیاد سوراخ های بینی
رعایت نکردن تناسب در عمل بینی و عدم تسلط بر زیبایی شناسی از سوی جراح موجب می شود که فاصله های میان سوراخ های بینی زیاد شود و فرد احساس ناخوشایندی از بینی خود داشته باشد. عمل Revision Rhinoplasty به رفع این مشکل کمک بسزایی خواهد کرد.
فیبروز بینی
زمانی که جراحی انجام می شود، در واقع پوست دچار آسیب می شود. برای ترمیم این آسیب بافتی تشکیل می شود که فیبروز نام دارد . بافت فیبروز بافت بسیار مهمی برای ترمیم نقاط آسیب دیده بدن است. اما در جراحی بینی، و عموماً جراحی بینی گوشتی، اگر بینی بیش از حد کوچک شود، بدن برای ترمیم جای زخم بافت فیبروزی بیش از حد نرمال تشکیل می دهد. این امر باعث می شود که بینی گوشتی بعد از عمل دچار گوشت اضافه شود یا اندازه بینی بزرگ تر از قبل جراحی شود.
بالا و پایین بودن پره های بینی بعد از عمل
یکی دیگر از مشکلات رایج بعد از عمل نامتناسب و بالا و پایین بودن پره های بینی است. این مشکل ناشی از عدم رعایت تقارن در هنگام جراحی و تسلط نداشتن به جراحی پلاستیک است. در عمل رتوش بینی این مشکل قابل حل شدن خواهد بود.
حالت گیره ای بینی
دلیل دیگری که بیماران ممکن است برای رتوش بینی مراجعه کنند، فرورفتگی غضروف های کناری بینی است به خصوص هنگام تنفس که به اصطلاح حالت Pinch یا گیره ای پیدا می کند.
انواع روش های عمل جراحی ترمیم بینی
هدف از جراحی مجدد بینی، بهبود وضعیت بینی و عملکر آن است. متخصص جراحی تلاش می کند تا با توجه به وضعیت بینی، پیوند غضروف انجام دهد و یا غضروف را از ناحیه ای از بینی بردارد. پزشک غضروف مورد نیاز را از تیغه بینی بیمار (سپتوم)، گوش یا دنده می گیرد. ترمیم بینی هم مانند جراحی اولیه، هم با روش باز و هم با روش بسته قابل انجام است. در ادامه به بررسی هر یک از این روش ها می پردازیم.رتوش بینی با استفاده از تکنیک جراحی باز
زمانی که جراح از روش باز برای رینوپلاستی ثانویه استفاده می کند، ابتدا بیمار را تحت وضعیت بیهوشی عمومی قرار می دهد و سپس با ایجاد برش در ناحیه کلوملا و بالا زدن پوست بینی، به طور کامل به ساختمان بینی دست پیدا می کند. تغییرات با توجه به نیاز بینی بیمار ایجاد می شود. سپس بخیه های داخلی و بخیه روی کلوملا زده می شود. جراح با استفاده تامپون بعد از عمل مانع از ایجاد چسبندگی داخل بینی می شود. در نهایت اسپلینت (گچ) روی بینی قرار داده می شود.دوره نقاهت عمل ترمیم بینی و مراقبت های پس از عمل
ممکن است در برش ها (برش) بخیه یا منگنه داشته باشید. بخیه های داخل بینی معمولاً خود به خود حل می شوند. اگر منگنه دارید، پزشک در هفته اول آن ها را خارج می کند. بانداژ بینی شما را می پوشاند. ممکن است یک آتل پلاستیکی یا گچی برای محافظت و حفظ شکل جدید بینی خود داشته باشید. ممکن است زیر سوراخ های بینی خود یک “پد بینی” داشته باشید تا خونی را که ممکن است از بینی شما چکه می کند جمع آوری کند. پزشک به شما نحوه تعویض پد را در صورت نیاز نشان می دهد. ممکن است مواد بسته بندی شده داخل بینی خود داشته باشید تا خونریزی و تورم را کاهش دهد. بسته بندی و پد بینی ظرف 2 روز پس از جراحی برداشته می شود. اسپلینت هم حدود یک هفته دیگر برداشته می شود. بینی شما کبود و متورم می شود و ممکن است اطراف چشمانتان کبودی های تیره داشته باشید. تورم ممکن است بیشتر شود. بیشتر تورم باید طی 3 تا 4 هفته از بین برود. در بینی خود کمی درد خواهید داشت و ممکن است سردرد داشته باشید. ممکن است بینی شما گرفتگی داشته باشد و برای مدت کوتاهی دچار مشکل تنفسی شوید. ممکن است پوست نوک بینی شما بی حس شده باشد. با بازگشت احساس ممکن است کمی خارش یا درد داشته باشید. اگر در حین جراحی استخوانی شکسته شد، باید به مدت 3 ماه از آسیب دیدن بینی خود جلوگیری کنید. در عرض 3 تا 4 هفته، باید مراقب بینی خود باشید. دیدن نتیجه نهایی ممکن است تا یک سال طول بکشد. این مطلب درباره مراقبت به شما یک ایده کلی در مورد مدت زمان لازم برای بهبودی می دهد. اما هر فرد با سرعت متفاوتی بهبود می یابد. مراحل زیر را دنبال کنید تا در سریع ترین زمان ممکن احساس بهتری داشته باشید.چگونه می توانید در خانه از خود مراقبت کنید؟
فعالیت زمانی که احساس خستگی می کنید استراحت کنید. خواب کافی به بهبودی شما کمک می کند. پس از جراحی تا چند روز سر خود را بالا نگه دارید. با استفاده از 2 یا 3 بالش با سر بالا بخوابید. سعی کنید هر روز پیاده روی کنید. و هر روز کمی بیشتر از روز قبل پیاده روی کنید. کم کم میزان پیاده روی خود را افزایش دهید. احتمالاً باید حدود 1 هفته از محل کار خود مرخصی بگیرید. بستگی به نوع کاری که انجام می دهید و احساس شما دارد. به مدت 2 تا 3 هفته یا تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی ندارد از انجام فعالیت‌های سنگین مانند دوچرخه‌سواری، دویدن، وزنه‌برداری یا ورزش‌های هوازی خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید دوباره رانندگی کنید. حداقل تا یک هفته بعد از جراحی، بینی خود را باد نکنید. بینی خود را به آرامی با دستمال پاک کنید. اگر نیاز به عطسه دارید، این کار را با دهان باز انجام دهید. از پزشک خود بپرسید از چه زمانی می توانید خم شوید. به مدت 8 هفته بینی خود را مالش ندهید. برای جلوگیری از آفتاب سوختگی از کرم ضد آفتاب برای بینی خود استفاده کنید و از کلاه لبه دار استفاده کنید. به آرامی ضدآفتاب بزنید یا آرایش کنید. تا یک هفته شنا نکنید. رژیم غذایی ممکن است متوجه شوید که حرکات روده شما بلافاصله پس از جراحی منظم نیست. این علامت شایع است. سعی کنید از یبوست و زور زدن با حرکات روده جلوگیری کنید. ممکن است بخواهید هر روز یک مکمل فیبر مصرف کنید. اگر بعد از چند روز اجابت مزاج نداشتید، از پزشک خود در مورد مصرف یک ملین خفیف سوال کنید. داروها پزشک به شما خواهد گفت که آیا و چه زمانی می توانید داروهای خود را مجدداً شروع کنید. او همچنین در مورد مصرف داروهای جدید به شما دستورالعمل می دهد. اگر آسپرین یا رقیق‌کننده‌های خون دیگری مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا و چه زمانی مصرف مجدد آن را شروع کنید. مطمئن شوید که دقیقاً متوجه شده اید که پزشک شما چه کاری را می خواهد انجام دهید. داروهای ضد درد را دقیقا طبق دستور مصرف کنید. اگر پزشک داروی تجویزی برای درد به شما داده است، آن را طبق دستور مصرف کنید. اگر داروی مسکن تجویزی مصرف نمی کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید از داروهای بدون نسخه استفاده کنید. اگر پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرده است، آنها را طبق دستور مصرف کنید. فقط به این دلیل که احساس بهتری دارید مصرف آن ها را قطع نکنید. شما باید دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید. داروی خود را بعد از غذا مصرف کنید (مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد که این کار را نکنید). از پزشک خود یک داروی ضد درد متفاوت بخواهید. مراقبت از نواحی برش خورده پس از بیرون آمدن بخیه ها یا منگنه ها، می توانید محل برش را با آب و صابون بشویید و به آرامی ناحیه را خشک کنید. اگر روی برشی که پزشک ایجاد کرده نوارهای چسب دارید، نوار را برای یک هفته یا تا زمانی که جای این برش ها محو شود، بگذارید. یا دستورالعمل های پزشک خود را برای برداشتن نوار دنبال کنید.
دکتر من 9 ماه قبل پیش عمل کردم. حس میکنم بینیم کجه. به نظرتون مجدد عمل کنم؟ دکتر خودم میگه که باید حتما یک سال و نیم بشه. بعد این که شما هزینه جراحی ترمیم رو چقدر می گیرید.
برای نتیجه نهایی عمل باید تا یک سال صبر کنید. بهتر است که طبق تجویز پزشکتان عمل کنید. برای تعیین دقیق هزینه ترمیمی باید برای معاینه مراجعه نمایید.
کج شدن بینی ممکنه از ورم باشه؟
بله. گاهی ورم باعث کج دیده شدن بینی می شود. بهرحال باید معاینه صورت بگیرد.
بعد از گذشت چه مدت از جراحي بيني اوليه ميتونيم جراحي ترميمي بيني انجام بديم
همان طور که در متن به مدت زمان انتظار برای جراحی بینی ترمیمی اشاره کردیم، بعد از گذشت حداقل یک سال امکان ترمیم وجود دارد.
با سلام خدمت دکتر اسدی،من حدود یک ماه پیش ،پیش یک دکتر در مشهد بینیم رو عمل کردم و تاکید کردم که نوک بینی تیز نشه ولی با این وجود بعد از حدود یکماه بینیم بهتر نشد که هیچ نوک بینی خیلی تیز شده و همچنین نامتقارنی سوراخای بینی و همچنین فروافتادگی سمت چپ بینی…حالا میشه راه حلی جهت حل مشکل به من ارائه دهید؟
سلام باید صبر کنید حتما بهتر میشود.
ولی حتی اگر مشکلی باشد زودتر از شش ماه نمیشود کاری انجام داد.
آقای دکتر ۳ ساله بینیمو عمل کردم ورم داره هنوز. باید کورتون بزنم یا ترمیم کنم؟
سلام ابتدا کورتون بزنید ولی اگر برطرف نشد بر اساس نظر و معاینه پزشک ممکن است نیاز به جراحی باشد
سلام اقای دکتر ۵ سال پیش بینیم رو عمل کردم و حالا ردی بینیم مقداری قوز دراورده.بنظر شما هزینه ی ترمیم پیش پزشک دیگر حدودا چقدر میشع؟
سلام. هزینه ترمیم بینی بعد از معاینه مشخص خواهد شد. میزان مشکلات و وضعیت بینی شما باید بررسی شود.
سلام
من ۱۲ سال پیش عمل کردم، بینی من از نیم رخ کاملا متفاوت شده و اصلا انگار که عمل زیبایی انجام ندادم.
آیا امکان جراحی مجدد دارم، ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام در واتساپ مطب عکس بفرستید
سلام شما جراحی ترمیم بینی پزشک دیگری رو هم انجام میدید؟
سلام وقت بخیر. به پیج اینستاگرام بخش دایرکت مراجعه کنید و عکس از بینی تون بفرستید. لینک پیج در منوی سایت هست
سلام وقتتون بخیر …من سه سال پیش عمل بینی انجام دادم بینیم شکسته بود و انحراف شدید داشت ، پیش هر دکتری میرفتم میگفتن ممکنه کاملا صاف نشه..تا اینکه یکی از همین دکترا یه دکتر دیگه به من معرفی کردن و من رفتم و پیش ایشون عمل کردم. بینیم کاملا صاف شد اما الان چندتا مشکل دیگه داره..اول اینکه پهن شده، بینی من کاملا استخونی بود الان آنقدر پهنه تبدیل به گوشتی شده، دوم به بیرون زدگی سمت چپم هست که کلا سایه انداخته سمت چپ بینیمو و سوم نوک بینیم یه قلمبگی ایجاد شده.الان می‌خوام برم پیش دکترم می‌تونه برام درستش کنه؟ درضمن یک سال و نیم خود دکتر نبودن وگرنه زودتر میرفتم پیششون..میتونن سرپایی درستش کنن با نه؟ و اینکه اصلا کار درستی هست مراجعه دوباره به ایشون یا نه…
سلام باید عکس بفرستید
سلام آقای دکتر من یه ماه عمل کردم ولی یکی از سوراخ های بینیم کاملا مشخصه از اونکی بزرگتره و پوست بینی هم اون سمت بزرگتر زخیم تره و واقعا ناراحتم اصلا نمیدونم چرا بینیم گوشتیه بنظر شما نیاز به ترمیم داره ؟